До ____________________________________________________

                                                                                                                                                           (найменування суду)

від ____________________________________________________

                                                                                                                                         (ПІБ або найменування особи, її уповноваженого представника)

справа №_______________________________________________

                                                                                                                                                     (за наявності відомостей)

за позовом (заявою, скаргою. поданням)___________________

(ПІБ або найменування особи)

до________________________ про  ________________________

                                                                                                    (ПІБ або найменування особи)

                                                                                       від _____________________ року

Заявка

про отримання судової повістки в електронній формі за допомогою SMS-повідомлення

Прошу надсилати судову повістку в електронній формі за допомогою SMS-повідомлення на мій мобільний номер телефону (+380____)_______________.

У разі перегляду судового рішення (рішення, ухвали, постанови тощо) по справі судом апеляційної чи касаційної інстанції, прошу надсилати по даному провадженню судову повістку в електронній формі за допомогою SMS-повідомлення вищевказаними судами на зазначений номер телефону.

Про зміну номеру мобільного телефону та обставин, які перешкоджатимуть отриманню SMS-повідомлень, зобов’язуюсь повідомити суд.

Необхідність відправки повідомлення латинськими літерами ______ (так, ні)

«Так» вказується у разі,  якщо мобільний телефон не підтримує відображення кириличних символів.

"___" ______________20__р.                                               ___________________________
                               (Дата)                                                                                                        (підпис учасника процесу або його уповноваженого представника)